Форма ИГАСН № 11/99

Утверждена Распоряжением

323 – РЗП от 19.04.99 г.



А К Т

освидетельствования скрытых работ


г. Москва «_____» ____________ 20__ г.


гидроизоляция пола

(наименование работ)

выполненных в квартире №

(наименование здания, сооружения)

по адресу

(район застройки, квартал, улица, № дома и корпуса)

Комиссия в составе

представителей:


(Указать должность,

Ф.И.О.,организация)


Авторского надзора


Технического надзора заказчика

Ген. подрядной организации

Субподрядной организации


Произвела осмотр работ, выполненных

(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы:


(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проекту

(проект серии, наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)

3. При выполнении работ применены:




(наименование материалов, конструкций, изделий с указанием марки, типа, категории качества и т.п.)

4. Дата начала работ

5. Дата окончания работ

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и

отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу)

отделочные работы

(наименование работ и конструкций)



ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

(подписи)

Генеральной подрядной организации

Субподрядной организации

Технического надзора Заказчика

Авторского надзора проектной организации